Idralazina

Informazioni essenziali

• L’idralazina (presente in trattamenti combinati per l’insufficienza cardiaca come il BiDil) è un vasodilatatore ad azione diretta. Rilassa la muscolatura delle pareti arteriose, alleggerendo il carico di lavoro del cuore e abbassando la pressione sanguigna.
• Si assume per via orale da due a quattro volte al giorno, oppure per iniezione in caso di emergenza ipertensiva; l’effetto per via orale si consolida nel corso delle prime settimane.
• L’uso prolungato, specialmente a dosaggi più elevati, può scatenare una sindrome lupus-simile reversibile: dolori articolari, eruzioni cutanee e febbre, che si risolvono una volta sospeso il farmaco.
• Richieda assistenza urgente in caso di dolore toracico, battito cardiaco rapido o pulsante, oppure gonfiore articolare grave con febbre.

A cosa serve l’idralazina

L’idralazina tratta la pressione alta che non ha risposto bene ad altri farmaci, spesso in associazione con un diuretico e un beta-bloccante per contrastarne gli effetti collaterali. Associata all’isosorbide dinitrato, tratta l’insufficienza cardiaca, in particolare nei pazienti che non possono assumere un ACE-inibitore o un ARB (sartano). Somministrata per iniezione, abbassa anche la pressione pericolosamente alta in ambito ospedaliero, inclusa l’ipertensione grave in gravidanza.

Come agisce l’idralazina

L’idralazina agisce direttamente sulla muscolatura liscia delle pareti arteriose, provocandone il rilassamento. Questo dilata le arterie e riduce la resistenza contro cui il cuore deve pompare, per cui la pressione sanguigna scende e il carico di lavoro cardiaco si alleggerisce. Poiché non agisce attraverso il sistema nervoso, la riduzione della resistenza spesso innesca un aumento riflesso della frequenza cardiaca, motivo per cui viene solitamente associata a un beta-bloccante.

Prima di assumerla

• Eviti l’idralazina se soffre di malattia coronarica o di cardiopatia reumatica che interessa la valvola mitrale; la tachicardia riflessa può peggiorare l’angina.
• Informi il prescrittore in caso di lupus o altra condizione autoimmune, malattia renale o epatica, oppure ictus, poiché queste condizioni possono modificare il dosaggio.
• L’associazione con alcol o altri farmaci antipertensivi può causare un calo eccessivo della pressione sanguigna.
• Cicli prolungati ad alte dosi aumentano il rischio di sindrome lupus-simile; il prescrittore potrebbe richiedere esami del sangue periodici.

Effetti collaterali

Gli effetti comuni includono mal di testa, arrossamento cutaneo (flushing), nausea e battito cardiaco accelerato, che spesso si attenuano con l’adattamento dell’organismo.

Interrompa l’assunzione e richieda assistenza medica urgente in presenza di uno dei seguenti segnali:

• Dolore articolare di nuova insorgenza, gonfiore, eruzione cutanea o febbre inspiegata.
• Dolore toracico o battito cardiaco rapido e irregolare.
• Intorpidimento o formicolio a mani o piedi.
• Gonfiore del viso, delle labbra o della gola.

Elementi di sicurezza essenziali

• Il lupus indotto da farmaci è il principale rischio a lungo termine. Segnali tempestivamente dolori articolari, eruzioni cutanee o febbre di nuova insorgenza; i sintomi in genere si risolvono entro poche settimane dalla sospensione del farmaco.
• La tachicardia riflessa e la ritenzione di liquidi sono effetti comuni, motivo per cui l’idralazina viene solitamente associata a un beta-bloccante e a un diuretico.
• La assuma a orari regolari e distanziati ogni giorno, e non interrompa bruscamente un trattamento a lungo termine senza il parere del medico.

Questa pagina ha finalità educativa e non sostituisce il parere di un medico o di un farmacista a conoscenza della sua storia clinica.

Fonti

• Farmaci per le emergenze ipertensive nei bambini - MSD Manuals (Merck Manuals (MSD Manuals))
• SIIA - Società Italiana dell’Ipertensione Arteriosa - Lega Italiana … (Società Italiana dell’Ipertensione Arteriosa (SIIA))