Piridostigmina

Informazioni chiave

• La piridostigmina (venduta come Mestinon) è un inibitore reversibile dell’acetilcolinesterasi. Rallenta la degradazione dell’acetilcolina a livello della giunzione neuromuscolare, rafforzando il segnale che dice ai muscoli di contrarsi.
• Si assume generalmente da 2 a 4 volte al giorno, programmata per coprire i periodi in cui si ha più bisogno di forza muscolare; il medico stabilisce un programma e una dose individuali.
• L’assunzione di una quantità superiore a quella prescritta può causare una crisi colinergica: peggioramento della debolezza muscolare insieme a salivazione eccessiva, sudorazione, crampi e nausea che possono progredire fino alla difficoltà respiratoria. Questa è un’emergenza medica.
• Richieda assistenza urgente in caso di debolezza a rapida diffusione, difficoltà a respirare o a deglutire o battito cardiaco molto lento.

A cosa serve la piridostigmina

La piridostigmina tratta la miastenia grave, una condizione autoimmune in cui gli anticorpi bloccano i segnali tra i nervi e i muscoli, causando palpebre cadenti, visione doppia e debolezza che peggiora con l’attività. Migliora la forza e la resistenza muscolare ma non cura la malattia di base.

Come agisce la piridostigmina

I nervi rilasciano acetilcolina per dire ai muscoli di contrarsi, e un enzima chiamato acetilcolinesterasi normalmente la degrada in pochi istanti. La piridostigmina blocca temporaneamente quell’enzima, in modo che l’acetilcolina rimanga più a lungo alla giunzione tra nervo e muscolo. Questo offre a una connessione indebolita dalla miastenia grave maggiori possibilità di innescare una contrazione.

Prima di assumerla

• Informi il medico di asma, broncopneumopatia cronica ostruttiva, blocco urinario o intestinale o frequenza cardiaca lenta; questi richiedono cautela.
• L’ostruzione meccanica dell’intestino o delle vie urinarie è una controindicazione, poiché l’aumento dell’attività muscolare può peggiorarla.
• Segnali altri farmaci che influenzano l’acetilcolina, inclusi alcuni anestetici e antibiotici, poiché possono indebolire l’effetto della piridostigmina o sommare i suoi effetti collaterali.
• Discuta qualsiasi nuovo farmaco con il medico prima di iniziarlo, inclusi i rimedi da banco per raffreddore e allergie con effetti anticolinergici.

Effetti collaterali

Gli effetti comuni sono correlati all’aumento dell’attività dell’acetilcolina: nausea, crampi allo stomaco, diarrea, salivazione o sudorazione eccessiva e contrazioni muscolari.

Interrompa il trattamento e richieda urgentemente assistenza medica in presenza di uno dei seguenti segnali:

• Aumento della debolezza muscolare o difficoltà respiratoria, specialmente se insorge rapidamente.
• Crampi addominali gravi con vomito o diarrea.
• Battito cardiaco molto lento, svenimento o capogiro marcato.
• Segni di una reazione allergica: eruzione cutanea, gonfiore del viso o respiro sibilante.

Punti essenziali per la sicurezza

• Non assuma mai una dose supplementare o anticipata per trattare un peggioramento della debolezza senza un parere medico; una quantità eccessiva di piridostigmina causa una crisi colinergica la cui debolezza può apparire identica a quella della malattia stessa, ma richiede il trattamento opposto.
• Se la respirazione diventa difficile o la deglutizione diventa non sicura, consideri questo come un’emergenza e si rechi immediatamente in ospedale.
• Rispetti il programma di dosaggio prescritto; saltare o raddoppiare le dosi destabilizza la forza muscolare.
• Porti con sé informazioni sulla sua diagnosi e sul farmaco, poiché il personale di emergenza deve sapere che assume un inibitore della colinesterasi.

Questa pagina ha finalità educative e non sostituisce il parere di un medico o di un farmacista a conoscenza della sua storia clinica.

Fonti

• Piridostigmina, Riassunto delle caratteristiche del prodotto (MESTINON 60 MG COMPRESSE) (Mediately (fonte: AIFA))
• Miastenia grave - Malattie neurologiche - Manuali MSD Edizione … (Merck Manuals (MSD Manuals))