Selegilina

Informazioni chiave

• La selegilina (commercializzata come Eldepryl, tra gli altri marchi) blocca la monoamino-ossidasi-B (MAO-B), un enzima che degrada la dopamina, aiutando la dopamina a durare più a lungo nel cervello.
• Alle basse dosi usate per la malattia di Parkinson, la selegilina è selettiva per le MAO-B. A dosi più elevate, comprese alcune formulazioni antidepressive, blocca anche le MAO-A e si comporta come un IMAO antidepressivo di vecchio stile.
• L’associazione della selegilina con altri farmaci che aumentano la serotonina, o il consumo di grandi quantità di alimenti ricchi di tiramina, come formaggi stagionati, salumi o birra alla spina, a dosi più elevate può scatenare la sindrome serotoninergica o un pericoloso picco di pressione arteriosa.
• Richieda assistenza urgente in caso di mal di testa grave con alterazioni visive, battito cardiaco accelerato, febbre elevata, agitazione o rigidità muscolare.

A cosa serve la selegilina

La selegilina è usata nella malattia di Parkinson, spesso insieme alla levodopa, per attenuare i periodi di “wearing-off” in cui l’effetto della levodopa svanisce prima della dose successiva. Una compressa orale a dosaggio più elevato e un cerotto transdermico a dosaggi più alti sono usati per trattare la depressione maggiore.

Come agisce la selegilina

La dopamina, la sostanza chimica cerebrale che aiuta a controllare il movimento fluido, viene normalmente degradata dall’enzima MAO-B. La selegilina blocca questo enzima, quindi una maggiore quantità di dopamina rimane attiva nel cervello, il che può alleviare i sintomi del Parkinson e favorire un umore più stabile. A dosi sufficientemente elevate da bloccare anche le MAO-A, rallenta anche la degradazione della serotonina e della noradrenalina, che è il modo in cui agiscono le forme antidepressive a più alto dosaggio, ma ciò comporta anche i rischi di interazione con alimenti e farmaci di un IMAO completo.

Prima di assumerlo

• Non associ mai la selegilina a un SSRI, SNRI, antidepressivo triciclico, all’antidolorifico petidina (meperidina), al tramadolo o all’iperico (erba di San Giovanni). Insieme, questi possono causare la sindrome serotoninergica, che può essere potenzialmente letale.
• Se le viene prescritta una forma a dosaggio più elevato o antidepressiva, chieda al farmacista se deve limitare gli alimenti e le bevande ricchi di tiramina, poiché questa interazione è dose-dipendente.
• Informi il medico su eventuali altri farmaci per il Parkinson o psichiatrici che assume e sugli interventi chirurgici programmati, poiché la selegilina può interagire con alcuni anestetici.

Effetti collaterali

Gli effetti comuni includono nausea, capogiri, secchezza delle fauci e difficoltà a dormire.

Interrompa il farmaco e richieda urgentemente assistenza medica in presenza di uno dei seguenti segnali:

• Un mal di testa improvviso e grave con alterazioni visive o battito cardiaco martellante, che può segnalare una crisi ipertensiva.
• Febbre elevata, confusione, rigidità muscolare o contrazioni e battito cardiaco accelerato, che possono segnalare la sindrome serotoninergica.
• Svenimento o un calo significativo della pressione arteriosa alzandosi in piedi.

Punti essenziali per la sicurezza

• La selettività della selegilina per le MAO-B è dose-dipendente. Non superi mai la dose prescritta, poiché dosi più elevate comportano rischi di livello IMAO di crisi ipertensiva e sindrome serotoninergica.
• Non la associ mai a un altro antidepressivo, al tramadolo o alla petidina. Rispetti il periodo di washout indicato dal medico quando si passa tra la selegilina e questi farmaci.
• Chieda al farmacista se la sua dose e formulazione specifica richiedono restrizioni alimentari per la tiramina.

Questa pagina ha finalità educative e non sostituisce il parere di un medico o di un farmacista a conoscenza della sua storia clinica.

Fonti

• Selegilina, Riassunto delle caratteristiche del prodotto (JUMEX 10 MG COMPRESSE) (Mediately (fonte: AIFA))
• Giornata mondiale Parkinson: in Italia 300mila pazienti, al via una … (Istituto Superiore di Sanità (ISS))