Sirolimus

Informazioni chiave

• Il sirolimus (commercializzato come Rapamune) è un inibitore di mTOR che sopprime il sistema immunitario in modo che l’organismo non rigetti un organo trapiantato.
• Si assume una volta al giorno, con regolarità rispetto ai pasti, e il suo livello ematico viene controllato regolarmente per mantenere la dose in un intervallo di sicurezza.
• Poiché sopprime il sistema immunitario, il sirolimus aumenta il rischio di infezioni gravi e di alcuni tumori, in particolare il cancro della pelle e il linfoma. Rallenta anche la guarigione delle ferite.
• Richieda assistenza urgente in caso di febbre, brividi, una ferita che non guarisce o qualsiasi nuovo nodulo o alterazione cutanea.

A cosa serve il sirolimus

Il sirolimus previene il rigetto d’organo dopo un trapianto di rene, di solito insieme ad altri immunosoppressori come un corticosteroide o un inibitore della calcineurina. È anche usato per trattare la linfangioleiomiomatosi, una rara malattia polmonare, e alcuni tumori vascolari e condizioni cutanee in formulazioni dedicate.

Come agisce il sirolimus

Il sirolimus si lega a una proteina all’interno delle cellule immunitarie e blocca un enzima chiamato mTOR, di cui queste cellule hanno bisogno per ricevere i segnali di crescita che le spingono a moltiplicarsi e ad attaccare un organo trapiantato. Bloccando questa via, il sirolimus attenua la risposta immunitaria responsabile del rigetto dell’organo, mentre altre parti del sistema immunitario continuano a funzionare.

Prima di assumerlo

• Informi il medico in caso di anamnesi di malattie epatiche, colesterolo alto o lenta guarigione delle ferite, poiché il sirolimus può peggiorare tutte e tre le condizioni.
• Eviti i vaccini vivi durante il trattamento con sirolimus, poiché la sua risposta immunitaria soppressa potrebbe non proteggerla e il vaccino stesso potrebbe rappresentare un rischio.
• Il succo di pompelmo, alcuni antimicotici e alcuni antibiotici possono aumentare i livelli ematici di sirolimus; informi il medico su tutto ciò che assume.
• Le ferite chirurgiche guariscono più lentamente con il sirolimus; informi qualsiasi chirurgo o dentista che lo assume prima di una procedura.

Effetti collaterali

Gli effetti comuni includono afte orali, colesterolo o trigliceridi alti, bassa conta delle cellule del sangue e gonfiore alle gambe.

Interrompa il farmaco e richieda urgentemente assistenza medica in presenza di uno dei seguenti segnali:

• Febbre, brividi o qualsiasi segno di un’infezione grave.
• Affanno o tosse nuova e persistente, che possono indicare un’infiammazione polmonare.
• Una ferita che non guarisce, sanguinamento insolito o lividi.

Punti essenziali per la sicurezza

• Il sirolimus sopprime il sistema immunitario, aumentando il rischio di infezioni gravi e di alcuni tumori, in particolare il cancro della pelle. Usi la protezione solare e si sottoponga agli screening oncologici raccomandati.
• Ha un intervallo ristretto tra una dose efficace e una tossica, quindi sono obbligatori esami del sangue regolari per misurare il livello di sirolimus, insieme ai controlli del colesterolo e della funzionalità renale.
• Informi qualsiasi medico, dentista o chirurgo che assume sirolimus prima di una procedura, poiché la guarigione delle ferite è più lenta con questo farmaco.

Questa pagina ha finalità educative e non sostituisce il parere di un medico o di un farmacista a conoscenza della sua storia clinica.

Fonti

• Sirolimus, Riassunto delle caratteristiche del prodotto (RAPAMUNE 1 MG/ML SOLUZIONE ORALE) (Mediately (fonte: AIFA))
• Rigetto acuto e cronico del trapianto: che cos’è? - ISSalute (ISSalute, Istituto Superiore di Sanità)