Sotalolo

Informazioni essenziali

• Il sotalolo (venduto come Betapace e come generico) è un beta-bloccante con ulteriori effetti antiaritmici di classe III, usato per controllare i ritmi cardiaci irregolari.
• Il trattamento viene iniziato, e ogni aumento di dose viene effettuato, in ospedale con monitoraggio ECG continuo, perché il sotalolo può prolungare l’intervallo QT e innescare un’aritmia pericolosa chiamata torsione di punta (torsades de pointes).
• Va assunto a stomaco vuoto, a orari regolari, esattamente come prescritto; non raddoppiare mai una dose dimenticata.
• Rivolgersi con urgenza a un medico in caso di svenimento, polso molto lento o irregolare, oppure palpitazioni con vertigini.

A cosa serve il sotalolo

Il sotalolo tratta la fibrillazione atriale e il flutter atriale (ritmi rapidi e irregolari delle camere cardiache superiori) e alcune aritmie ventricolari potenzialmente letali. Viene inoltre utilizzato per mantenere un ritmo normale dopo che è stato ripristinato tramite cardioversione.

Come agisce il sotalolo

Il sotalolo blocca i recettori beta, riducendo la risposta del cuore all’adrenalina e rallentando la frequenza cardiaca. Blocca inoltre i canali del potassio nelle cellule del muscolo cardiaco, il che prolunga il tempo di recupero elettrico tra i battiti, l’intervallo QT, e aiuta a impedire l’insorgenza di ritmi anomali. Questa seconda azione è potente, ed è anche ciò che crea il rischio di un nuovo ritmo pericoloso.

Prima di assumerlo

• Il sotalolo non viene iniziato al di fuori dell’ospedale; il team curante monitora l’ECG e i livelli ematici di potassio e magnesio durante i primi giorni di trattamento e dopo ogni variazione di dose.
• Informare il medico in caso di asma, frequenza cardiaca lenta, blocco cardiaco o compromissione renale, poiché il sotalolo viene eliminato dai reni e spesso è necessaria una riduzione della dose.
• Bassi livelli di potassio o magnesio, causati da diuretici, vomito o diarrea, aumentano il rischio di aritmie pericolose; questi valori vengono corretti prima e durante il trattamento.
• Altri farmaci che prolungano l’intervallo QT, tra cui alcuni antistaminici, antipsicotici e antibiotici, aumentano il rischio se combinati con il sotalolo.

Effetti collaterali

Gli effetti comuni includono affaticamento, sensazione di testa leggera, un battito cardiaco più lento e mancanza di respiro sotto sforzo.

Interrompere e rivolgersi con urgenza a un medico in caso di:

• Svenimento o quasi svenimento.
• Polso molto lento, molto veloce o irregolare.
• Palpitazioni con vertigini o dolore al petto.
• Grave gonfiore delle gambe o delle caviglie, o peggioramento della mancanza di respiro.

Aspetti essenziali per la sicurezza

• Il sotalolo è proaritmico: può causare gli stessi ritmi pericolosi che dovrebbe prevenire, soprattutto subito dopo l’inizio del trattamento o un aumento della dose. Per questo motivo il trattamento viene iniziato in ospedale con monitoraggio ECG.
• Potassio e magnesio nel sangue, funzionalità renale e intervallo QT vengono controllati regolarmente per tutta la durata del trattamento.
• Non interrompere mai il sotalolo bruscamente senza consiglio medico; una sospensione improvvisa può peggiorare, in alcune persone, problemi cardiaci sottostanti.

Questa pagina ha finalità educative e non sostituisce il parere di un medico o di un farmacista a conoscenza della sua storia clinica.

Fonti

• Sotalolo, Riassunto delle caratteristiche del prodotto (SOTALEX 80 MG COMPRESSE) (Mediately (fonte: AIFA))
• Aritmie: come riconoscerle e curarle | Fondazione Veronesi (Fondazione Umberto Veronesi)