Trimetoprim

Punti chiave

• Il trimetoprim è un antibatterico che impedisce ai batteri di produrre acido folico, una vitamina di cui hanno bisogno per moltiplicarsi; è utilizzato soprattutto per le infezioni delle vie urinarie.
• Si assume di norma una o due volte al giorno per tre-sette giorni; cicli più lunghi a dosaggio più basso vengono usati per prevenire le infezioni ricorrenti.
• Evitare il trimetoprim nel primo trimestre di gravidanza: è un antagonista dei folati e può aumentare il rischio di difetti del tubo neurale, per cui si preferiscono antibiotici alternativi.
• Può aumentare il potassio nel sangue, in particolare insieme ad ACE-inibitori, sartani (ARB) o diuretici risparmiatori di potassio; rivolgersi urgentemente a un medico in caso di debolezza muscolare o battito cardiaco irregolare.

A cosa serve il trimetoprim

Il trimetoprim tratta le infezioni delle vie urinarie non complicate ed è talvolta usato come terapia preventiva a lungo termine e a basso dosaggio per le infezioni ricorrenti della vescica. Viene anche associato al sulfametossazolo (co-trimossazolo) per coprire uno spettro più ampio di infezioni, sebbene tale associazione comporti rischi propri e distinti.

Come agisce il trimetoprim

I batteri devono produrre da sé l’acido folico per costruire il DNA e moltiplicarsi; a differenza delle cellule umane, non possono assorbirlo dall’ambiente circostante. Il trimetoprim blocca l’enzima batterico che produce l’acido folico, privando i batteri di una vitamina di cui hanno bisogno per crescere.

Prima di assumerlo

• Evitare il trimetoprim durante il primo trimestre di gravidanza e assumere un supplemento di acido folico se viene utilizzato più avanti in gravidanza: interferisce con il metabolismo dei folati, un aspetto rilevante per il primo sviluppo fetale.
• Informare il medico prescrittore in caso di malattia renale, o se si assumono ACE-inibitori, sartani (ARB), spironolattone o altri farmaci che aumentano il potassio; il trimetoprim può portare il potassio a livelli pericolosi.
• Informare il medico prescrittore in caso di uso di metotrexato; l’associazione con il trimetoprim aumenta il rischio di carenza di folati e di tossicità ematologica.
• Evitarlo in caso di anemia da carenza di folati o di nota allergia ai sulfamidici, se associato al sulfametossazolo.

Effetti collaterali

Nausea, perdita di appetito ed eruzione cutanea lieve sono comuni.

Interrompere l’assunzione e rivolgersi urgentemente a un medico in presenza di uno qualsiasi dei seguenti segni:

• Debolezza muscolare, battito cardiaco irregolare o confusione, possibili segni di potassio alto.
• Lividi o sanguinamenti insoliti, mal di gola o febbre, possibili segni di bassi livelli delle cellule del sangue.
• Eruzione cutanea grave o formazione di vesciche sulla pelle.
• Riduzione della produzione di urina o gonfiore delle gambe.

Elementi essenziali di sicurezza

• Il trimetoprim blocca la produzione di folati, quindi va evitato nel primo trimestre di gravidanza per il rischio di difetti del tubo neurale; informare immediatamente il medico prescrittore in caso di possibile gravidanza.
• Può aumentare il potassio nel sangue fino a livelli pericolosi, in particolare insieme ad ACE-inibitori, sartani (ARB) o diuretici risparmiatori di potassio; il medico prescrittore può disporre controlli dei valori ematici in queste associazioni.
• Completare l’intero ciclo di terapia come prescritto, anche quando ci si sente già meglio, e non riutilizzare il trimetoprim avanzato: questo favorisce la resistenza agli antibiotici.

Questa pagina ha finalità educative e non sostituisce il parere di un medico o di un farmacista a conoscenza della sua storia clinica.

Fonti

• Trimetoprim, Riassunto delle caratteristiche del prodotto (BACTRIM 160 MG + 800 MG COMPRESSE) (Mediately (fonte: AIFA))
• AIFA pubblica le Raccomandazioni sulla terapia mirata delle infezioni … (Agenzia Italiana del Farmaco (AIFA))