Diabete Mellito di Tipo 2
Una resistenza progressiva all’insulina fa salire cronicamente la glicemia, comunemente legata a sovrappeso e sedentarietà, con danni silenziosi ai vasi sanguigni.
Diabete Mellito di Tipo 2: farmaci disponibili
Glucophage
500 · 850 · 1000mg
La metformina, in compresse da 500, 850 o 1000 mg, è indicata nei casi di diabete di tipo 2, agendo sulla proteina chinasi AMPK a livello epatico.
Glucovance
400/2.50 · 500/5mg
Metformina e glibenclamide, 400/2,5 o 500/5 mg per compressa, agiscono nel trattamento del diabete di tipo 2 su secrezione e sensibilità insulinica.
Glucophage SR
500mg
Glucophage SR fornisce metformina in compresse da 500 mg, usato nella gestione del diabete non insulino-dipendente, con minor rischio gastrointestinale.
Glucophage Xr
1000mg
Glucophage Xr fornisce metformina a cessione prolungata in compressa da 1000 mg, per il diabete non insulino-dipendente, con minor picco di assorbimento intestinale.
Actoplus met
500/15mg
Actoplus met abbina metformina e pioglitazone in compresse da 500/15 mg, nel trattamento del diabete di tipo 2. I due attivi agiscono su fegato e tessuti periferici.
Kombiglyze XR
5/500 · 5/1000mg
Kombiglyze XR combina saxagliptin, inibitore del DPP-4, e metformina a rilascio prolungato, per il diabete di tipo 2.
Glucotrol Xl
5 · 10mg
Glucotrol Xl fornisce glipizide a cessione lenta in compressa da 5 o 10 mg, per il diabete di tipo 2 dell'adulto, stimolando la secrezione pancreatica di insulina.
Jentadueto
2.5/500mg
Nel diabete di tipo 2, la combinazione a rilascio prolungato abbina un inibitore del DPP-4 a una biguanide, assunta per via orale in compressa da 2,5/500 mg.
Fatti chiave
- Il diabete di tipo 2 si sviluppa quando le cellule smettono di rispondere correttamente all’insulina, lasciando la glicemia cronicamente elevata.
- Si sviluppa silenziosamente per anni e viene spesso individuato attraverso stanchezza, minzione frequente, tagli che guariscono lentamente o un esame del sangue di routine.
- Il cambiamento dello stile di vita è il fondamento del trattamento; quando è necessario un maggiore controllo, la metformina è generalmente il primo farmaco aggiunto.
- Una glicemia persistentemente elevata danneggia i piccoli vasi sanguigni, perciò il diabete non controllato è una delle principali cause di insufficienza renale, perdita della vista, dolore neuropatico e cardiopatia.
Cosa spinge la glicemia fuori range
La resistenza all’insulina è il problema centrale: il pancreas continua a produrre insulina, ma le cellule muscolari e adipose rispondono poco, quindi il fegato continua a rilasciare glucosio nel sangue. L’eccesso di peso corporeo, l’inattività fisica e una dieta ricca di carboidrati raffinati amplificano tutti la resistenza. Anche la genetica conta: avere un genitore o un fratello con la condizione raddoppia circa il rischio nel corso della vita. Alcune persone sviluppano una glicemia in range diabetico con un peso corporeo inferiore rispetto ad altre, quindi lo screening è importante anche per chi appare normopeso. Nel tempo il pancreas si affatica e la produzione di insulina diminuisce, spingendo la glicemia ancora più in alto.
Farmaci utilizzati nel diabete di tipo 2
I cambiamenti dello stile di vita, ridurre i carboidrati raffinati, aumentare l’attività quotidiana, perdere peso se necessario, rimangono il fondamento e possono essere sorprendentemente efficaci nella fase iniziale della malattia. Quando la glicemia necessita di un ulteriore controllo, la metformina è generalmente il primo farmaco aggiunto; riduce la produzione epatica di glucosio ed è ben tollerata dalla maggior parte delle persone. Le sulfoniluree come glipizide e glibenclamide stimolano il pancreas a rilasciare più insulina. Gli inibitori della DPP-4 come sitagliptin e linagliptin agiscono con gli ormoni propri dell’organismo per attenuare i picchi post-prandiali, mentre il pioglitazone riduce direttamente la resistenza tissutale. La gamma completa di opzioni è elencata sotto diabete. Alcuni farmaci qui utilizzati supportano anche la perdita di peso, che di per sé migliora il controllo glicemico.
Proteggere gli organi a lungo termine
Una glicemia persistentemente elevata danneggia i piccoli vasi sanguigni in tutto l’organismo, motivo per cui il diabete di tipo 2 non controllato è una delle principali cause di insufficienza renale, perdita della vista, dolore neuropatico e cardiopatia. Un buon controllo, mantenendo l’HbA1c vicino al target concordato con il medico, riduce sostanzialmente questi rischi. I sintomi che richiedono attenzione tempestiva includono dolore toracico, improvviso cambiamento della vista o intorpidimento o dolore che si diffonde ai piedi.
Questa pagina ha scopo educativo e non sostituisce il parere di un medico o farmacista che conosca la sua storia clinica.
Fonti
- La terapia del diabete mellito di tipo 2 - ISS (Istituto Superiore di Sanità (ISS))
- Prevenzione delle malattie negli anziani - Geriatria - Manuali MSD Edizione Professionisti (Manuali MSD)
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